Consignes post opératoires après une prothèse de genou.

 

Surveillance .

 

Il faut surveiller les constantes suivantes :

 

Fièvre :prendre sa température matin et soir pendant 1semaine .nous joindre si plus de 38,5°

​

Douleur du mollet: peut traduire une phlébite , consulter au moindre doute .

 

Douleur thoracique: toute douleur thoracique doit faire consulter en urgences 

 

Pansement: fait par une infirmière , si problème elle vous demandera de vous mettre en contact avec nous.

 

En cas de saignement du pansement , la première chose à faire est de remettre des compresses et une bande un peu compressive sur le premier pansement . Et refaire le pansement le lendemain matin. Sinon il faut reconsulter aux urgences . 

 

Douleur: la douleur doit être modérée ou moyenne , en cas de douleur importante ( 8/10 ), qui résiste au traitement prescrit , il faut revoir votre médecin , ou les urgences , ou le chirurgien pour modifier le traitement et vérifier l’absence de complications .

 

Surveillance par prises de sang:

Surveillance des plaquettes 1 fois par semaine tant que dure le traitement anticoagulant.

 

Surveillance de l’hémoglobine , après les prothèses de hanche ou de genou:

2 prises de sang dans les 2 semaines qui suivent l’intervention ( Numération formule sanguine)

 

 

 

 

Traitement médical .

 

Le traitement est adapté à chaque patient en fonction de multiples critères (âge, jour de sortie, allergies , intolérance , etc ....)

 

Antalgique ( médicament contre la douleur) : 

        Paracetamol    Doliprane.   , Co Doliprane

 

        Acupan: ampoules que l’on casse sur un sucre et que l’on fait fondre sous la langue 

 

Anti-inflammatoire : a un effet contre la douleur dans les premiers jours après les interventions , contre indiqué en cas de problèmes gastriques.

 

Morphine : Actiskénan , prescrit sur une ordonnance à part . A prendre si douleurs malgré les autres médicaments . Se prend toutes les 4heures . utilisé uniquement dans les sorties très précoces .

 

On adapte le traitement à l’intensité des douleurs , en arrêtant la codéine et la morphine des que l’on peut.

 

Anticoagulant : ce sont des piqûres d’héparine ( innohep 4500, lovenox ) qui sont à faire pour une durée variable pour chaque patient en fonction de ses risques de phlébite . Elles sont prescrites par une infirmière mais si vous savez les faire, vous pouvez les faire vous même . Elles nécessitent une surveillance des plaquettes.

 

 

 

Effets secondaires possible du traitement médical.

 

 Les effets secondaires possibles de ces médicaments et leurs traitement : 

 

- intolérance gastrique (brulure estomac ) avec les anti-inflammatoires (surgam, voltarene, profenid).

 

- nausées vomissements , effets secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim) .

 

- constipation : effet secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim)

 

- somnolence. effet secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim)

 

 

Des traitements de ces effets secondaires peuvent être nécessaires 

   intolérance gastrique (brulure estomac ) : arrêt  des antiinflammatoires +++. et traitement antiulcéreux  ( Mopral (Oméprazole))

• nausée vomissements , effets secondaire de la morphine , ou de la codéine : traité par Primpéran pendant 5 jours au maximum

• constipation   : bien boire , 1,5 litre d’eau par jour , et prise de Lansoyl

 

 

 

 

Contention veineuse et poches de glace.

 

Très important pour éviter un hématome et les douleurs .

Il faut mettre les poches de glace au moins 4 fois 45 minutes par jour.

Le froid est le premier traitement de la douleur.

Il faut si possible mettre les bas de contention veineuse pendant 1 mois.

 

Immobilisation et appui 

 

L’appui complet est en général autorisé ( sauf avis contraire du chirurgien)

On peut marcher sans attelle, sauf dans les cas ou une ostéotomie de la tubérosité tibiale a été réalisée ( 5% des cas environ) 

 

Une attelle réfrigérée est prescrite . Elle aide au début pour éviter les douleurs et maintenir les poches de froid. Mais il faut essayer de se passer  de l’attelle  dès que possible .

 

 

Rééducation fonctionnelle.

 

Très importante , elle doit être organisée avant l’intervention . Si vous rentrez à domicile , il faut faire la rééducation à domicile au début et dès que possible le faire dans le cabinet du kinésithérapeute. 

30 séances sont prescrites, au moins 5 séances par semaine au départ .

Si votre sortie est organisée en hospitalisation à domicile (HAD ), c’est l’organisme d’HAD qui s’occupe d’organiser la rééducation ,

 

 

Comment on marche .

 

On marche avec des béquilles au départ , puis on les supprime dès que possible , le kinésithérapeute vous conseillera pour cela.

 

Un réhausseur de toilettes peut être utile pendant quelques semaines pour éviter d'être assis trop bas .

 

Comment nous joindre en cas de problème .

 

 

nous sommes prêts à  vous recevoir très rapidement en consultation, et un service d'urgence est toujours disponible :  jusqu'à 21 heures à la Francilienne et à HPMV , à Bry sur Marne , et 24/24 à la clinique Paul D'Egine à  Champigny .

 

- en cas de problème d'urgence relative , revenez nous voir en consultation : 01 55 25 01 78

- en cas de problème vraiment urgent , vous pouvez venir aux urgences de l'un  de nos établissements :

 Pontault, maison de santé  Francilienne (8h/22h)  : 01 64 43 43 43 .

 Bry sur Marne HPMV (8h/22h) :   01 49 14 80 70.

  Champigny  urgences  24/24 : 01 49 83 67 11) 

• pour nous joindre par mail:    orthopedie.pontault@mac.com

• Pour joindre notre secrétariat par mail : robin-elis@wanadoo.fr

 

 

 

Consultation de contrôle .

 

En général 1mois après l’intervention , avec une radiographie de contrôle.

La radio est faite 45mn avant la consultation , dans le service de radio . Vous n’avez pas besoin d’ordonnance , il vous suffit de montrer votre feuille de sortie .

!!!!!! Vérifiez bien où vous a été donné votre consultation de contrôle, sur votre feuille de sortie  ( Pontault, Champigny, Bry sur Marne)

 

 

 

Que peut on faire après l’intervention.

 

 

Être passager dans une voiture: oui

Conduire une voiture: pas avant 3semaines au minimum

Monter descendre des escaliers : oui , dès que possible

Faire du sport d’entretien: 3 mois 

 

Faire du sport normalement: 1an , pas toujours possible

Se mettre à genoux : très difficile , souvent impossible 

Prendre l’avion: oui si possible au moins 6semaines après l’opération , avec prévention des phlébites si dans les 12  premiers mois !!!!

 

 

Combien de temps pour avoir le résultat final de l’intervention .  1 an.