L’hallux valgus  (ou oignon, en langage commun) est une déformation de l’avant pied.  Il existe une saillie de la tête du métatarsien , avec des douleurs possibles et un retentissement sur les autres orteils.

  L’hallux valgus est lié à une divergence des 2 premiers métatarsiens et à une action anormale d’un  tendon du pied qui déforme l’avant du pied.

   S’il n’est pas douloureux il ne faut pas l’opérer en général. S’il est responsable de douleurs une opération peut être proposée.

 Quand l’hallux valgus est important,  il peut avoir des conséquences sur les autres orteils:

- orteil en griffe , puis luxation de l’articulation entre le métarsien et la phalange, durillon au niveau de la partie médiane de l’avant pied.

  L’intervention vise à  corriger la déformation. Il existe plusieurs interventions en fonction de l’importance de la déformation et des habitudes de chaque chirurgien.

Ill existe de très nombreuses techniques chirurgicales différentes , liées aux habitude du chirurgien . Les résultats sont identiques  quelle que soit la technique , toute la chirurgie de l'avant pied se fait par anesthésie locorégionale en ambulatoire .

_ Intervention de Mac Bride: consiste à  transférer le tendon adducteur du 1er orteil sur le métatarsien. On peut utiliser cette intervention sur des hallux valgus modérés (divergence entre 1er et 2 ème métatarsiens inférieure à 15°)

- Intervention de SCARF ou de CHEVRON: c’est une ostéotomie du premier métatarsien, fixée par 1 ou 2 vis. (on coupe l’os pour modifier sa direction)   cette ostéotomie corrige l’anomalie principale de l’hallux valgus qui est la divergence entre les 2 premiers métatarsiens .

   Il existe des variantes dans cette ostéotomie (1 ou plusieurs vis), dérotation du métatarsien, raccourcissement. L’ostéotomie en chevron corrige également la déformation du métatarsien et est plus limitée à la partie distale du métatarsien.

-L’accourcissement de la première phalange de l’orteil: c’est une ostéotomie de cette phalange , fixée par une vis ou des broches, souvent associée aux 2 interventions précédentes.

- L’Ostéotomie de Weil: consiste à  raccourcir la longueur des métatarsiens latéraux (2 -3-4-5). en raison d’un longueur excessive , en général pour traiter un durillon et une douleur médiane sous le pied.

- L’arthroplastie interphalangienne: c’est le traitement d’une griffe d’orteil, par résection de la tête de la première phalange. cette petite intervention est utilisée soit isolément , soit avec les autres intervention pour corriger les déformations complexes de l’avant pied.

​

​

L'ostéotomie basi métatarsienne:  

l'hallux valgus est partiellement causé par une anomalie de l'articulatioin entre l'os cunéiforme et le métatarsien , ce qui provoque une oblicuité importante entre 1er et 2 eme métatarsien. Pour corriger cette anomalie on fait quelqufois une ostéotomie de la base du métatarsien . 

Cette intervention est plus difficile que l'ostéotomie de scarf , mais est quelquefois la seule solution si la déformation est trop importante. 

L'arthrodèse métatarsophalangienne

​

Dans certains hallux valgus très évolués , il peut être préférable , surtout si la personne est assez âgée , de faire une arthrodèse métatarsophalangienne qu'une correction de l'hallux valgus , qui de toutes façons sera incomplète et qui a un gros risque de récidive.  L'arthrodèse consiste à  souder en bonne position l'articulation entre le métatarsien et la phalange, ce qui supprime la mobilité de l'articulation.